Encefalopatias: etiologia, fisiopatologia e manuseio clínico de algumas das principais formas de apresentação da doença / Encephalopathies: etiology, pathophysiology, and clinical management of some major forms of disease presentation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As encefalopatias compõem um grupo heterogêneo de etiologias, onde a pronta e correta atuação médica direcionada à causa da doença, pode modificar o prognóstico do paciente. O objetivo deste estudo foi rever os aspectos fisiopatológicos das diferentes encefalopatias bem como seus principais fatores desencadeantes e manuseio clínico.CONTEÚDO: Foram selecionadas as mais frequentes encefalopatias observadas na prática clínica e discutir sua fisiopatologia, bem como sua abordagem terapêutica, destacando: encefalopatia hipertensiva, hipóxico-isquêmica, metabólica, Wernicke-Korsakoff, traumática e tóxica.CONCLUSÃO: Trata-se de uma complexa condição clínica que exige rápida identificação e preciso manuseio clínico com o intuito de reduzir sua elevada taxa de morbimortalidade. O atraso no reconhecimento dessa condição clínica poderá ser extremamente prejudicial ao paciente que estará sofrendo lesão cerebral muitas vezes irreversível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Encephalopathies comprise a heterogeneous group of clinical conditions, in which the prompt and adequate medical intervention can modify patient prognosis. This paper aims to discuss the pathophysiological aspects of different encephalopathies, their etiology, and clinical management.CONTENTS: We selected the main encephalopathies observed in clinical practice, such as hypertensive, hypoxic-ischemic, metabolic, Wernicke-Korsakoff, traumatic, and toxic encephalopathies, and to discuss their therapeutic approaches.CONCLUSION: This is a complex clinical condition that requires rapid identification and accurate clinical management with the aim of reducing its high morbidity and mortality rates. Delay in recognizing this condition can be extremely harmful to the patient who is suffering from often irreversible brain injury.

Encefalopatia traumática crônica do boxeador (dementia pugilistica) / Chronic traumatic encephalopathy (dementia pugilistica) of the box player

A dementia pugilistica é caracterizada clinicamente por declínio cognitivo, alterações de comportamento e sinais parkinsonianos. Do ponto de vista neuropatológico, o achado mais marcante é o de numerosos emaranhados neurofibrilares no córtex cerebral na virtual ausência de placas senis. O objetivo deste artigo é apresentar revisão do tema, enfatizando as alterações cognitivas, epidemiologia, neuropatologia, estratégias de detecção precoce e relação com a doença de Alzheimer.

Utilización de la batería neuropsicológica Halstead-Reitan en un servicio de psiquiatría / Application of the Halstead-Reitan neuropsychological tests batery in a psychiatric service

Se presentan los resultados de la aplicación de la Bactería Neuropsicológica de Halstead-Reitan (BNHR) en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción. El instrumento, en su mayoría fue aplicado por estudiantes de Psicología entrenados a una muestra de 50 pacientes y familiares. Los resultados indican que el puntaje de corte para la obtención de índice de deterioro considerando toda la muestra se ubica en el rango de 0.70 y 0.80 con una sencibilidad de 52.4 por ciento y especificidad de 51.7 por ciento. Estos índices no fueron lo esperados, sin embargo, se rescatan elementos de la prueba que son más útiles y sugieren nuevos estudios, ya que se aprecia que el instrumento puede ser una buena alternativa diagnóstica

Concussäo nos esportes, Síndrome Pós-Concussional e Síndrome do Segundo Impacto / Concussion in Sports, Postconcussional Syndrome and Second Impact Syndrome

O autor, ao estudar o tema da concussäo e da síndrome pós-concussonal em trabalhos publicados em nível internacional e dispostos na MEDLINE nos anos 90, verificou que houve um verdadeiro boom de publicaçöes após o ano de 1993, den maneira crescente ano a ano. Ao mesmo tempo, observou que grande parte das publicaçöes focalizou o esporte e a concussäo. Como resultado desses estudos, uma nova síndrome foi proposta: a síndrome do segundo impacto, a qual reforça e amplia o entendimento sobre a gravidade dos sintomas da síndrome pós-concussional em alguns casos. O autor desenvolve o assunto e discute seus achados

As dificuldades para diagnosticar a síndrome pós-concussional / Difficulties in diagnosing the postconcussional syndrome

Embora inúmeros trabalhos tenham sido publicados a respeito da Síndrome Pós-concussional na literatura científica internacional, especialmente nos últimos anos, ela ainda permanece polêmica e pouco difundida. As classificaçöes mais recentes dos transtornos mentais, como a CID-10 e o DSM-IV, incorporam esse pouco conhecimento e traduzem-no através de critérios imprecisos. Os autores, com o presente trabalho, ao lado de evidenciarem a ampla sintomatologia da síndrome pós-concussional hoje conhecida, os principais meios que tentam detectá-la e seu diagnóstico diferencial, analisam as dificuldades ainda existentes para que tal conjunto de sintomas adquiram um status científico. Concluem que problemas metodológicos possam ser os responsáveis pelos desacertos encontrados, que há consideráveis avanços em seu relacionamento, e que um melhor diagnóstico favorecerá a pesquisa e um mais adequado tratamento aos padecentes de concussäo cerebral

Disfunción cerebral y conducta delictiva en un grupo de infractores juveniles / Cerebral disfunction and delicitive behavior in a young transgressors

El estudio de un grupo de menores infractores, comparativamente con un grupo de menores no infractores con problemas de aprendizaje, del mismo nivel socioeconómico, edad y sexo, muestra características similares en ambos, respecto a la estructura familiar deficiente, problemas de aprendizaje y reprobación escolar. Clínicamente se encuentra una elevada proporción de antecedentes de síndrome de disfunción cerebral infantil en su variedad de hiperquinesia en ambos grupos, así como antecedentes de riesgo de daño cerebral, sin discrepancia entre ambos grupos. Las diferencias fundamentales se encuentran en la salida de la madre del hogar por motivos laborales y económicos y la deserción escolar en el grupo de infractores, en los cuales se encuentra como delito predominante: el robo, la conducta agresiva, farmacodependencia y alteraciones de conducta sexual. Estas características del delito son similares a las referidas para poblaciones de infractores juveniles en la República Mexicana y mencionadas en otros países. Los resultados permiten concluir la existencia de un importante número de casos de disfunción cerebral en menores infractores, responsable de fallas de aprendizaje tanto escolar como social, así como en sus procesos cognoscitivos, y antecedentes de conducta asocial desde la niñez. También la probabilidad de prevención de la conducta delictiva desde pequeños en el ambiente escolar, donde se puede señalar una población de alto riesgo de conducta delictiva precozmente, incluyendo estos factores en programas de prevención de la delincuencia y la farmacodependencia

Abordaje posterior de la base del cráneo / Posterior boarding of the skull base

Se resumen aspectos generales de la base del cráneo, su anatomía, las diversas lesiones y aspectos básicos de los abordajes quirúrgicos. Todo lo anterior involucra experiencia, un grupo de trabajo multidisciplinario que debe eliminar el operador ocasional

Lesiones de la base del cráneo: generalidades: introducción / Lesion in the skull base: generality: introduction

La necesidad del equipo multidisciplinario ha permitido desarrollar abordajes y resecciones externas de lesiones de la base del cráneo, antes inaccesibles. A pesar de grandes avances, las complicaciones y morbilidad de esta zona es amplia por la presencia de estructuras neurovasculares. Los desarrollos de precauciones adecuadas es una meta en esta cirugía, así como de las técnicas reparativas y prótesis de los déficits resultaltes

Probable daño cerebral en consumidores de pasta de coca / Possible chronical organic brain damage in subjects who use coca paste

Este trabajo tiene por objeto investigar si en sujetos dependientes a pasta de coca con tres o más años de consumo hay indicadores de probable daño orgánico cerebral crónico. Para ello se trabajó con una muestra constituída por 100 sujetos, que fueron divididos en dos grupos: el de estudio y el de control. El grupo de estudio estuvo formado por 50 pacientes dependientes a pasta de coca que asistieron al Servicio de Drogadependencia y Alcoholismo del Hospital "Víctor Larco Herrera". El grupo de control se formó con sujetos supuestos sanos, con parecidas características demográficas, escogidas entre los trabajadores del Hospital "Víctor Larco Herrera". Se usaron como instrumentoos de investigación: la Ficha Anamnésica Standard, el Inventario de Funciones Cognoscitivas Modificado (IFCM), el Test de Retención Visual de Benton, el Test Gestáltico y Visomotor de Bender, la Escala de Inteligencia de Wechsler, y el electroencefalograma. Los resultados demuestran que en un 46%de los sujetos del grupo de estudio hay presencia de indicadores de probable daño orgánico cerebral crónico...

Psiconeurología / Textos y Manuales de Enseñanza / Psyconeurology

El objetivo de este libro fue motivar, orientar e instruir a los psicólogos clínicos y al personal profesional que integra el equipo responsable del diagnótico y rehabilitación de los pacientes que han sufrido lesiones cerebrales con una o varias alteraciones de las funciones intelectuales superiores